心理咨詢也許對于很多人來說，是既神秘又令人害怕的，尤其是當(dāng)你不知該期待什么的時(shí)候。神秘于，我們即將向心理咨詢師說出的或許本來就是個(gè)秘密，從沒有對誰說起過；害怕于，心理老師、心理醫(yī)生這個(gè)詞，讓人覺得抗拒。去看心理醫(yī)生就意味著自己被歸為生病或者有問題的那一類，這是我們都想回避和拒絕的。

我們還會(huì)有一系列的擔(dān)心，我要向一位陌生人說出秘密嗎？TA會(huì)怎么看我？如果我們在校園里遇到了，該怎么向同學(xué)們介紹？就算這些都不考慮，我的問題多長時(shí)間能解決？一次？兩次？如果我無法長期堅(jiān)持怎么辦？真的只是“聊天”就能解決我的問題？那我能否自己克服？

這些關(guān)于心理咨詢的疑惑，也剛好是心理咨詢師希望大家了解的。一起來看！哪些人算心理醫(yī)生。“心理醫(yī)生”是大眾通俗的叫法。在行業(yè)內(nèi)，有幾種人屬于“心理醫(yī)生”的范圍：

心理咨詢師（counselor）；

心理治療師（psychotherapist）；

臨床心理學(xué)家（clinicalpsychologist）；

受過心理咨詢或心理治療專業(yè)訓(xùn)練的社工人員（social worker）；

精神科醫(yī)生（psychiatrist）。

他們的區(qū)別是：

心理咨詢師，主要服務(wù)的對象是心理問題較輕的人，特別是不構(gòu)成心理疾病診斷的一些心理問題，比如在婚戀、學(xué)習(xí)或工作、社交上遇到的一些情緒困擾。目前在中國大陸的心理咨詢師在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，《精神衛(wèi)生法》出臺(tái)后，心理咨詢師不能對來訪者進(jìn)行精神科診斷和從事所謂的“心理治療”。

心理治療師，主要服務(wù)的對象是心理問題較重但不是精神病的人，特別是已經(jīng)構(gòu)成一些心理疾患診斷的人，比如：焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、人格障礙等。這些疾病不是精神分裂癥，患者大多能覺察到自己有心理問題，并愿意尋求專業(yè)幫助。在中國大陸的“心理治療師”一般在醫(yī)院心理科工作，但是目前在衛(wèi)生系統(tǒng)還沒有專門的職業(yè)設(shè)定，心理治療師屬于衛(wèi)生系統(tǒng)的“技師”系列，與放射科技師類似。

臨床心理學(xué)家，一般具有心理治療的能力，同時(shí)做一些相關(guān)領(lǐng)域的科研。他們通常在高校從事心理治療、心理咨詢和心理病理學(xué)的教學(xué)、實(shí)踐和科研工作，一些接受過系統(tǒng)心理治療專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教師也屬于此類。

精神科醫(yī)生，主要對嚴(yán)重的精神?。ㄖ饕ǎ壕穹至寻Y、情感障礙）進(jìn)行藥物治療。他們其中較少的一部分同時(shí)接受過系統(tǒng)心理治療專業(yè)訓(xùn)練，因此在精神?？崎T診也從事心理治療（受過嚴(yán)格心理治療專業(yè)訓(xùn)練的精神科醫(yī)生一般不給自己的心理治療患者開藥，或者會(huì)讓其他精神科同事給同一個(gè)患者開藥，嚴(yán)格區(qū)分心理治療師和精神科醫(yī)生的角色）。

社工人員，是做社區(qū)健康促進(jìn)工作的專業(yè)人員。在美國，家庭和婚姻心理咨詢是起源于社工人員的。在中國大陸，接受過系統(tǒng)心理治療專業(yè)訓(xùn)練的社工人員很少，一般分布在一些較好的社會(huì)團(tuán)體、民政系統(tǒng)或非政府組織。

值得注意的是：無論這些“專家”如何介紹自己，只有受過專門的心理治療或心理咨詢專業(yè)訓(xùn)練的人員才可以算做是“心理醫(yī)生”。

BuzzFeed Health（機(jī)構(gòu)）與三位有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的心理學(xué)家（Stephanie Smith, Ph.D.,科羅拉多州的臨床心理學(xué)家; Ryan Howes, Ph.D., 臨床心理學(xué)家以及富勒心理學(xué)研究所教授; Lynn Bufka, Ph.D., 美國心理學(xué)會(huì)實(shí)踐研究和政策助理執(zhí)行理事），就“關(guān)于心理咨詢，咨詢師希望人們了解什么”這個(gè)話題進(jìn)行了對談。
以下是談話內(nèi)容：

一、心理咨詢師不該給你建議

他們不會(huì)告訴你具體該怎么做?！靶睦碜稍兊恼嬲ぷ魇亲屇愀私庾约?，改變你的思考方式以及你的行為方式，或是改變你理解這個(gè)世界的方式，”Smith談道：“心理咨詢并不是給一個(gè)好建議?！爱?dāng)然，心理咨詢師可能會(huì)告訴你應(yīng)對心理疾?。ㄖT如抑郁、焦慮、雙向障礙）的策略，然而真要具體到你個(gè)人生活的決定時(shí)，他們更像是一個(gè)促進(jìn)者?！澳愦_定你來做心理咨詢是為了把做決定的權(quán)力交付給別人嗎？還是說，你希望學(xué)會(huì)如何擁有這種力量？”Howes說。

二、他們大概也有自己的心理咨詢師

“我絕不會(huì)相信一個(gè)沒有被治療過的心理咨詢師，”Howes說。根據(jù)這些專家所說，大多數(shù)心理從業(yè)者有他們自己的心理咨詢師——可能不是全程護(hù)航，但至少在職業(yè)生涯的某些節(jié)點(diǎn)上是有的。多數(shù)心理學(xué)研究生課程甚至要求申請者有被治療的經(jīng)歷，Smith說。

三、大多數(shù)心理治療師不會(huì)開藥給你

這通常是精神科醫(yī)生的工作，而不是心理咨詢師的工作，Bufka說。

四、你不一定要被診斷為精神疾病才求治

一個(gè)常見誤解是：“你必須得‘瘋了’才要去做治療?！盚owes說。“人們之所以去做心理咨詢的理由很多，跟精神疾病關(guān)系不大。即使你真的是因?yàn)榫裾系K才求治，那也沒什么好羞恥的。就好像你會(huì)因?yàn)槠渌魏紊眢w狀況而求助一樣，你是去向一個(gè)專家尋求幫助。通常大家都在猶豫著要不要去做咨詢，因?yàn)楦杏X正掙扎但又沒有完全疲憊不堪，覺得還不需要咨詢?！暗绻愀杏X被困住或被情緒淹沒，或者你無法照你想要的那樣正常生活，那么這是一個(gè)信號(hào)——你確實(shí)需要跟某人談?wù)劻??！盉ufka說。

五、心理咨詢師不會(huì)私下跟朋友談?wù)撃?/p>

“首要原則是保密，”Howes說?！叭绻腋笥鸦蚣胰苏?wù)撐业膫€(gè)案，我很快會(huì)失去我的執(zhí)業(yè)資格。”但是，他們可能會(huì)就某些個(gè)案或延伸的主題，在由可信賴同僚組成的小團(tuán)體中討論?！?/p>

我們可能每周或者每月小組討論一些困難的個(gè)案，然后從同輩中獲得反饋，“Smith談道?！半m然我們會(huì)討論個(gè)案，但涉及的個(gè)案都會(huì)隱去識(shí)別信息。（譬如使用化名，改動(dòng)個(gè)案中會(huì)識(shí)別個(gè)案是誰的一些信息）

六、心理咨詢師不會(huì)在公共場合跟你打招呼

不用擔(dān)心偶然在校園撞見他并聽到“嘿，在咨詢室外頭見到你真高興！”，然后恰巧你正跟朋友在一起。一般來說，心理咨詢師不會(huì)在公共場合主動(dòng)跟你打招呼，除非你主動(dòng)發(fā)起。而且即使這樣，他們也不會(huì)說自己是你的治療師，除非你主動(dòng)這么說，Bufka談道。所以可以自在地打招呼，稱他們是你的心理咨詢師/瑜伽老師/鄰居，或者干脆忽視他們。這個(gè)決定權(quán)在你，如果你擔(dān)心的話，你也可以提前跟他們談?wù)勥@個(gè)。

七、只是去做咨詢并不必然會(huì)有幫助

心理咨詢不是譬如你去醫(yī)院看鼻竇炎，然后拿點(diǎn)抗生素就完事這樣。它需要合作——它不是被動(dòng)地坐著等待結(jié)果。

“當(dāng)來訪者得知心理咨詢的工作方式時(shí)，他們挺失望的，”Howes說?！八麄兿胍睦碜稍儙焼査麄円淮騿栴}，就像一個(gè)尋寶游戲一樣?！钡侨绻麃碓L者已經(jīng)做好準(zhǔn)備并愿意講述他們來做咨詢的原因，以及他們想要解決的問題，這樣整個(gè)進(jìn)程就變得更加的有效和協(xié)作。

八、心理咨詢不必然需要長程的承諾

“我認(rèn)為有時(shí)人們猶豫是否開始做咨詢是因?yàn)樗麄冇X得‘假如我去一趟，我就要被牽扯進(jìn)來10年，并保持每周3次的咨詢頻率’，這感覺像是一個(gè)重大的決定。“Smith說。

然而心理咨詢的長短以及頻率是非常個(gè)人化的，它可以是一次的咨詢，或長度為數(shù)月的咨詢，或者更長的咨詢，這取決于你正經(jīng)歷著什么，以及你想達(dá)到的目標(biāo)是什么。

九、恰當(dāng)?shù)摹捌ヅ涠取笔亲顬橹匾囊蛩?/p>

“你可以找全世界范圍內(nèi)最棒最具資格的心理咨詢師，但如果你們不是很匹配，那么咨詢將不會(huì)那么有效，”Smith說。“研究告訴我們，在咨詢所有的差異變量（包括咨詢的類型，咨詢師的受教育經(jīng)歷，咨詢時(shí)間的長度，等等）中，匹配度是咨詢成功與否的最重要的因素之一。”
匹配度是怎樣的呢？是感到被傾聽，被理解，以及被尊重?！白稍兊捏w驗(yàn)并不總是有趣和享受的，”Bufka說?！暗窃谀莻€(gè)環(huán)境下，你應(yīng)該感受到安全，被接受，被傾聽，以及偶爾受到挑戰(zhàn)。”

十、停掉咨詢不意味著你不能回到咨詢中

“作為一個(gè)心理咨詢師，我希望在咨詢結(jié)束時(shí)，來訪者能感受自己的自我功能有了提升，無論是在他們的關(guān)系上或者是在情緒上，又或者是在學(xué)習(xí)上，”Bufka說?！八麄兛梢愿惺艿阶约赫跒樽陨淼膬r(jià)值做努力，而不是在癥狀中痛苦不堪?！碑?dāng)然，生活仍在繼續(xù)，變化也如影隨形，不是說你幾年前感到好些了就意味著未來你就不再需要幫助了?！熬拖衲氵€是需要去醫(yī)院門診一樣，這并不意味著你不再需要一個(gè)支持性咨詢?！盉ufka說。

十一、如果你擔(dān)心某些事情可能不妥

不是每個(gè)咨詢師都對擁抱來訪者持開放態(tài)度，但如果你真的感到很迫切地想這么做，那就別不好意思提出來?！皝碓L者應(yīng)該感到可以自由地說任何事情或者詢問任何事情，”Howes說?！叭绻@是你所想，那你就問，讓咨詢師來決定是否回答你。嘗試不要過濾和審查你自己?！?/p>

十二、他們沒有所有問題的答案

“有時(shí)人們認(rèn)為咨詢師擁有特殊的能力來看到他們的內(nèi)在世界，但實(shí)際上我們并沒有那種力量，“Bufka說。”我們有針對性的訓(xùn)練和理解人類是怎樣的生物，人類的行為和情感是如何運(yùn)作，我們能夠運(yùn)用這些來理解特定情形下的某個(gè)人。我們沒有那種神奇的技能可以瞬間讀懂你——咨詢是需要循序漸進(jìn)的。

十三、當(dāng)心理咨詢師一點(diǎn)也不輕松

每天跟數(shù)個(gè)來訪者“見招拆招”，幫助他們從特異的創(chuàng)傷事件中恢復(fù)，這是一個(gè)非常令人氣餒的工作?！帮@然的是，一小時(shí)接一小時(shí)，日復(fù)一日地傾聽那些困境之中的故事，然后晚上還得留著精力去回應(yīng)自己的家庭，這是異常困難的，”Smith說?！斑@是一種挑戰(zhàn)，但這當(dāng)然是在可控制范圍之內(nèi)的?！薄拔覀兪锹殬I(yè)的秘密守護(hù)者，”Howes說。“而隔不久，由工作帶來的負(fù)面影響是會(huì)有的。此時(shí)非常重要的一點(diǎn)是：我們需要有值得信任的自己人可以說說話?！?/p>

十四、咨詢師覺得自己的工作有價(jià)值

“當(dāng)咨詢見效了，你攜帶著新的理解和新的處理問題方式離開咨詢，這些都是實(shí)實(shí)在在屬于你，并在你人生余下的歲月里持續(xù)作用?！?/p>

“我只是喜歡人，”Smith談道?！拔蚁矚g去了解人，就是這么簡單。我覺得人身上有無窮無盡有趣的地方?！?/p>

“每當(dāng)我發(fā)現(xiàn)來訪者的成長確實(shí)發(fā)生時(shí)，我都非常高興，”Howes說?！拔野l(fā)現(xiàn)自己大笑的時(shí)間比過去以為的要更多一點(diǎn)。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [作者：劉倩 定西市第一中學(xué)心理咨詢室]